Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного
характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани,
преимущественно - альвеолы и интерстициальная ткань легких.
Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000.
Пневмония
может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических
заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних.
У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной
гибели.
Особо
подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди.
Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают
защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для
внедрения и размножения инфекции.
Особенно
опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком,
синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.
Среди
этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная
инфекция.
Как передаётся пневмония
Вирусы
и бактерии, приводящие к развитию пневмонии, могут передаваться
воздушно-капельным и контактно-бытовым путём. Грибковая пневмония обычно
развивается, когда люди вдыхают микроскопические частицы грибка из окружающей
среды.
Заразна
ли пневмония
Пневмонию
может вызывать множество различных микроорганизмов. Многие из них передаются от
человека к человеку, однако не у всех при воздействии одних и тех же микробов
развивается пневмония.
Как отличить воспаление лёгких от ОРВИ,
гриппа и бронхита
Чтобы отличить воспаление лёгких от сезонных ОРВИ, гриппа и бронхита необходима визуализация лёгких — рентгенография
органов грудной клетки, цифровая флюорография или компьютерная томография
органов грудной клетки. Эти методы позволяют обнаружить инфильтраты в лёгочной
ткани.
В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
- легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией
(ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90
уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется
небольшой очаг воспаления.
- средней
степени – признаки умеренно выраженной
интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела
до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания
– до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
- тяжелой
степени – характеризуется выраженной
интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение сознания, адинамия, бред,
тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышкой до 40 в
мин. в покое, цианозом, развитием осложнений. Рентгенологически определяется
обширная инфильтрация.
Легочными
осложнениями при пневмонии могут быть:
- абсцесс, гангрена легкого
- острая дыхательная недостаточность
- парапневмонический экссудативный плеврит.
Среди
внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:
-острая сердечно-легочная недостаточность
- эндокардит,
миокардит
- менингит и менингоэнцефалит
- инфекционно-токсический
шок
- анемия
- психозы и т. д.
Осложнения пневмонии:
- Плеврит — воспалительное заболевание, при котором в
плевральной полости скапливается избыточное количество жидкости.
- Абсцесс лёгкого — патологический инфекционный процесс,
проявляющийся образованием в лёгочной ткани более или менее ограниченной
полости (>
- Эмпиема плевры — скопление гноя в плевральной полости, довольно
часто становится крайне неблагоприятным исходом течения экссудативного
плеврита.
- Острая дыхательная недостаточность — резкое нарушение дыхания, при котором уменьшается транспорт кислорода в лёгкие, а обеспечение должного газового состава артериальной крови становится невозможным. В результате недостаточного поступления кислорода наступает «кислородное голодание» (гипоксия). Значительный дефицит кислорода угрожает жизни больного и может потребовать развёртывания мероприятий неотложной интенсивной терапии.
- Сепсис —
является самым грозным и тяжёлым осложнением пневмонии. Он развивается при
проникновении инфекционного агента в кровь, и далее происходит его циркуляция
по кровяному руслу. Особенность сепсиса заключается в образовании гнойных
очагов во всём теле. Клинические проявления сепсиса очень яркие: температура
тела повышается до фебрильных цифр, возникает тяжёлый синдром интоксикации,
проявляющийся головной болью, тошнотой, рвотой, реже диареей, кожа становится
«землистого» оттенка).
- ДВС-синдром — патология со стороны системы гемостаза
(свёртывающей и противосвёртывающей системы крови), приводящее к изменению
нормальной микроциркуляции в сосудистом русле за счёт массивного кровотечения с
одновременным образованием тромбов.[7]
Среди
причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний
сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений.
Профилактика
Меры предупреждения развития пневмонии
заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора
переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с
запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных
лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение
дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов
(пентоксифиллина, гепарина).
Врач по общей гигиене
Филиала ФБУЗ «ЦГиЭ
в Чувашской Республике-Чувашии
в г. Новочебоксарске
Карманова Е.А.